Curso / Curs: DIRECTOR/A DE ACTIVIDADES DE TIEMPO LIBRE (DAT)
Entidad / Entitat: Escola Oficial d’Animació Juvenil Cuyju
Año / Any: 2017/18
DATOS PERSONALES*: / DADES PERSONALS*:
Nombre / Nom: Apellidos: / Cognoms:
Fecha nacimiento / Data naixement: DNI o NIE:
Domicilio (Calle/Plaza y número): / Domicili (Carrer/Plaça i número): C. Postal:
Localidad: / Localitat: Provincia: / Província: Teléfonos: / Telèfons:
Correo electrónico: / Adreça electrònica:
DATOS PROFESIONALES: / DADES PROFESSIONALS:
Trabaja / Treballa: Profesión: / Professió:
Lugar de trabajo / Lloc de treball:
DATOS DE FORMACIÓN: / DADES DE FORMACIÓ:
Estudios finalizados (solo nivel superior conseguido): / Estudis finalitzats (només nivell superior aconseguit):
Estudios en curso: / Estudis en curs: Curso: / Curs:
Formación en animación y tiempo libre: / Formació en animació i temps lliure:
Entidad organizadora: / Entitat organitzadora: Año: / Any:
Monitor/a de tiempo libre infantil y juvenil /
Monitor/a de temps lliure infantil i juvenil
Otros cursos relacionados con la animación juvenil /
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DATOS ASOCIATIVOS: / DADES ASSOCIATIVES:
Si pertenece a alguna asociación, indique el nombre y el trabajo que realiza en la asociación: / Si pertany a alguna associació, indique’n el nom i les tasques que hi realitza:
PAGO DE TASAS: / PAGO DE TASES:

Importe TOTAL a ingresar / Import TOTAL a ingresar: 350€

Se puede pagar en 2 plazos, 225 al apuntarse y 125 durante el curso / Es pot pagar en 2 terminis, 225 al apuntar-se i 125 durant el curs.

PAGO POR TRANSFERENCIA: / PAGO PER TRANSFERENCIA:
Se transferirá el importe indicado en la cuenta de la CAIXA POPULAR: / S’ingresará l’import indicat al compte de la CAIXA POPULAR:
IBAN: ES61 3159 0010 5816 6305 8723
Para que la matrícula se considere realizada y efectiva, deberá adjuntarse el justificante del pago a la ficha de solicitud de inscripción. En el caso de ingreso en cuenta rogamos indique en el concepto de ingreso el nombre y apellidos del alumno. /
Perquè la matrícula es considere realitzada i efectiva, ha d'adjuntar el justificant del pagament a la fitxa de sol·licitud d'inscripció. En el cas d'ingrés en compte preguem indique en el concepte d'ingrés el nom i cognoms de l'alumne.
PAGO POR INGRESO EN CUENTA: / PAGO PER INGRES EN COMPTE:
Mediante ingreso directo en la cuenta de la CAIXA POPULAR: / Mitjansant l’ingrés directe al compte de la CAIXA POPULAR:
IBAN: ES61 3159 0010 5816 6305 8723
Para que la matrícula se considere realizada y efectiva, deberá adjuntarse el justificante del pago a la ficha de solicitud de inscripción. En el caso de ingreso en cuenta rogamos indique en el concepto de ingreso el nombre y apellidos del alumno. /
Perquè la matrícula es considere realitzada i efectiva, ha d'adjuntar el justificant del pagament a la fitxa de sol·licitud d'inscripció. En el cas d'ingrés en compte preguem indique en el concepte d'ingrés el nom i cognoms de l'alumne.
Entregue este ejemplar en el banco para su ingreso y conserve la copia sellada como comprobante de ingreso.

Beneficiario: / Beneficiari:

Escola Oficial d’Animació Juvenil Cuyju

Entidad: / Entitat:

CAIXA POPULAR

Oficina: / Oficina: 58

Importe: / Import:

Nº de cuenta IBAN: / Nº Compte IBAN:

ES61 3159 0010 5816 6305 8723

Sello entidad: / Segell entitat:

En/A el día d de 20 Firma: